Как распознать у малыша вальгус и что с ним делать?

Каждый родитель с нетерпением ждет, когда их малыш сделает первые шаги. Но что если, наблюдая за крохой, вы замечаете, что ножки выглядят не совсем ровно? Например, стопы словно “заваливаются” внутрь или при сведенных коленях голени расходятся, образуя форму буквы “Х”. Подобные признаки могут указывать на так называемую вальгусную установку стоп. Это довольно распространенное явление у детей, и важно понять, когда такое состояние является вариантом нормы, а когда – признаком проблемы, требующей внимания. В этой статье специалисты студии массажа Светланы Филяниной подробно объяснят, что такое вальгус у малышей, как его вовремя распознать и что делать родителям, чтобы помочь своему ребенку. Текст написан понятным языком, но основан на экспертных знаниях в области детского массажа, ЛФК и бобат-терапии.

Вальгус – это термин, которым описывают отклонение части конечности кнаружи от центральной оси тела. Проще говоря, при вальгусной установке пятки и стопы ребенка наклоняются внутрь, а колени при этом могут слегка поворачиваться друг к другу. Если посмотреть на ножки, можно увидеть намек на “икс-образную” форму: колени ближе друг к другу, чем лодыжки. У маленьких детей подобная картина встречается очень часто.

Важно знать, что не всякий вальгус – это патология. Существует понятие физиологического (нормального) вальгуса у детей. Дело в том, что форма ног и стоп ребенка меняется по мере роста. Младенцы обычно рождаются с легким O-образным искривлением ножек (колени раздвинуты, а ступни чуть сведены – варус). К ~2 годам ноги выпрямляются, а еще через год-другой может появиться обратная картина – небольшое X-образное искривление (вальгус). В возрасте около 3–4 лет физиологический вальгус достигает максимума и проявляется тем, что пятки ребенка при стоянии отклонены немного наружу, а свод стопы кажется уплощенным. Это нормальный этап развития: к 5–6 годам ножки обычно снова выпрямляются, формируется выраженный продольный свод стопы, и походка становится более устойчивой. Полностью форма ног и стоп устанавливается примерно к школьному возрасту (8–10 лет).

Патологический вальгус отличается от физиологического степенью выраженности и тем, что сам по себе он не исчезает по мере роста. Если отклонение слишком сильное либо сохраняется после 5–7 лет, речь идет уже о вальгусной деформации, которую нужно корректировать. При патологическом вальгусе заметно, что ось ноги нарушена: колени могут соприкасаться, а лодыжки расходиться в стороны довольно далеко, образуя явную “Х”-форму ног. Стопа при этом уплощена, пятка сильно завалена внутрь, а носки и колени развернуты кнаружи. Такой ребенок может испытывать дискомфорт при ходьбе, быстрее уставать и даже испытывать боль в ножках из-за неправильного распределения нагрузки. Патологический вальгус часто требует помощи специалистов, тогда как физиологический достаточно наблюдать в динамике.

Как отличить норму от патологии? Для этого ортопеды используют специальные показатели (например, угол отклонения пятки от оси голени). В домашних условиях родителям сложно точно измерить градусы, поэтому главный ориентир – внешний вид и поведение ребенка. Если стопы выглядят ровными, а малыш активно бегает и не жалуется – скорее всего, все в пределах нормы. Если же искривление заметно невооруженным глазом, прогрессирует или мешает ребенку – лучше показать малыша врачу. Далее рассмотрим, когда обычно появляется вальгус и какие признаки должны вас насторожить.

В раннем возрасте, пока малыш не ходит, выявить вальгусную деформацию сложно – кроха еще не стоит на ножках, и стопы не испытывают нагрузки. Тем не менее, внимательные родители и специалисты могут заблаговременно заметить предпосылки. Например, если у младенца выражен гипотонус (пониженный тонус мышц) или, наоборот, мышечный дисбаланс, это может указывать на риск неправильной установки стоп в будущем. Поэтому уже в 3–6 месяцев на профилактических осмотрах врачи оценивают мышечный тонус малыша и положение его стоп в пассивном состоянии. Однако полноценно проявиться склонность к вальгусу может лишь тогда, когда ребенок начнет вставать и ходить.

Чаще всего признаки вальгусной установки становятся заметны в возрасте от 1 года до 3 лет, когда ребенок осваивает ходьбу. В этот период родители могут обратить внимание на следующие моменты:

Если вы обнаружили у своего малыша один или несколько из перечисленных признаков, не спешите паниковать. Легкая степень вальгусной установки может быть возрастной нормой. Тем не менее, игнорировать эти сигналы не стоит – лучше показать ребенка ортопеду или специалисту по детской физической реабилитации. Профессионал оценит, соответствует ли такое развитие норме возраста или требуется коррекция. Чем раньше будет замечена проблема, тем легче с ней справиться.

Возникновение выраженного вальгуса у детей связано, как правило, с сочетанием нескольких факторов. Вот основные причины и условия, которые могут приводить к вальгусной деформации стоп и коленей у малышей:

Чаще всего нет одной единственной причины – развивается комбинация факторов. Например, у предрасположенного малыша (гибкого или недоношенного) вальгус проявится ярче, если его рано поставить на ножки или обуть в неподходящую обувь. Но есть и хорошая новость: зная о возможных причинах, мы можем вовремя заняться профилактикой и коррекцией. Активные игры на полу, массаж и гимнастика, подбор правильной обуви по возрасту – все это помогает снизить влияние неблагоприятных факторов. А если вальгус уже начал проявляться, на помощь приходят специальные методы терапии, о которых расскажем далее.

Когда речь идет о коррекции вальгусной установки стоп у малыша, наиболее эффективен комплексный подход. В него обычно входят: профессиональный лечебный массаж, занятия лечебной физкультурой (ЛФК) и, при необходимости, бобат-терапия. Рассмотрим роль каждого метода подробнее.

Детский лечебный массаж – один из основных методов укрепить мышцы и улучшить тонус при вальгусе. Грамотно выполненный массаж ног и стоп помогает решить сразу несколько задач. Во-первых, он улучшает кровообращение в мышцах, насыщает ткани кислородом и питательными веществами. Это стимулирует рост и укрепление мышечных волокон. Во-вторых, массаж влияет на мышечный тонус: при необходимости одни группы мышц можно мягко расслабить, а другие – тонизировать. Например, при вальгусе часто бывают излишне напряжены внешние стороны голени и стоп (там, где мышцы пытаются удержать заваливающуюся ножку), и одновременно ослаблены мышцы внутренней стороны стопы и свода. Массажист разными приемами снимает перенапряжение с одних участков и активизирует работу ослабленных мышц.

Кроме того, массаж стоп способствует лучшему развитию связок и суставов: улучшается подвижность, эластичность связочного аппарата. У малышей до года массаж включает также общие техники, которые укрепляют весь опорно-двигательный аппарат – спину, поясницу, бедра. Ведь для правильной походки важна не только стопа сама по себе, но и общее состояние мышц ног и корпуса.

Важно отметить, что массаж – это мягкий метод коррекции. Он безболезненный и обычно очень нравится малышам (опытный детский массажист превратит сеанс в приятное общение и игру). Конечно, выправить кости одним лишь массажем нельзя, да это и не требуется, если мы говорим о функциональном вальгусе. Но подготовить “почву” для исправления – вполне реально. После курса массажа мышцы ребенка станут сильнее и будут лучше удерживать ножки в правильном положении. Малыш начнет увереннее вставать на ножки, улучшится его баланс.

Если массаж можно назвать пассивным методом (когда за малыша все делает специалист), то ЛФК – это активная работа самого ребенка при поддержке инструктора. Лечебная физкультура при вальгусе направлена прежде всего на укрепление мышц стоп, голеней и бедер, а также на выработку правильных двигательных навыков. Специальные упражнения заставляют мышцы работать слаженно и удерживать суставы в нормальном положении.

Какие же упражнения полезны при вальгусной деформации? Обычно упор делается на упражнения для стопы. Например, широко используются такие игры и движения:

Занятия ЛФК проводятся в форме игры, особенно с самыми маленькими. Опытный инструктор увлечет ребенка: например, будет предлагать ему представить, что мы собираем ножками игрушки как обезьянки, ходим как мишка по кочкам и т.д. При регулярных занятиях (обычно рекомендуют заниматься ежедневно по 15–20 минут) мышцы стоп довольно быстро крепнут. Родители отмечают, что ребенок становится более уверенным на ногах, меньше спотыкается, улучшается осанка. Очень важно, что лечебная гимнастика не только исправляет уже имеющуюся вальгусную установку, но и предотвращает ее прогрессирование. Крепкие мышцы поддерживают формирующийся свод стопы, и по мере роста ножки выравниваются.

Отдельно скажем про обувь и ортопедические приспособления: Врач может порекомендовать носить специальные стельки-супинаторы или ортопедическую обувь, однако современные подходы чаще делают ставку на активную коррекцию (упражнения, массаж). Стельки могут поддерживать стопу, но они не тренируют мышцы. Поэтому лучший “тренажер” для детской стопы – это как раз ходьба босиком по безопасным неровным поверхностям и выполнение упражнений. ЛФК в сочетании с массажем дает превосходные результаты, особенно если начать вовремя, пока детские ножки еще очень пластичны.

Бобат-терапия – это особый метод реабилитации детей, направленный на развитие правильных движений и позы. Изначально Бобат-концепция разрабатывалась для малышей с неврологическими нарушениями (например, ДЦП), но сейчас элементы бобат-терапии успешно применяются для коррекции различных отклонений опорно-двигательного развития, в том числе у детей с вальгусной деформацией стоп.

Как это работает? Сертифицированный бобат-терапевт с помощью мягких мануальных техник и упражнений словно “обучает” тело ребенка правильным движениям. При вальгусе часто наблюдаются сопутствующие проблемы: неравномерный тонус мышц, задержка в освоении двигательных навыков (например, малыш поздно начал переворачиваться, ползать) или неправильные двигательные стереотипы. Бобат-специалист оценивает общее моторное развитие ребенка и помогает ему сформировать здоровые двигательные паттерны.

На практике занятия бобат-терапией выглядят как игра: терапевт поддерживает малыша в разных позах, побуждает его совершать определенные движения. Например, чтобы исправить установку стоп, ребенка могут научить правильно вставать на ножки: выравнивать колени, ставить стопы параллельно. Если у малыша гипотония, терапевт будет стимулировать активность мышц (в том числе стопы) через упражнения: катание на большом мяче, ползание по особым дорожкам, балансировка. При гипертонусе, наоборот, применяются мягкие растяжения, расслабляющие зажатые группы мышц, чтобы движение стало более физиологичным.

Главная цель бобат-терапии при проблемах со стопами – это координация. Ребенок учится согласованно управлять всем телом: держать равновесие, правильно переносить вес с одной ножки на другую, отталкиваться стопой при шаге. Такой подход особенно показан, если помимо вальгуса у ребенка есть общая неуклюжесть или задержка моторного развития. Бобат-терапия дополняет массаж и ЛФК, потому что она объединяет их эффекты: после массажа мышцы готовы, после гимнастики они знают, как работать, а бобат-терапия учит мозг и тело использовать эти окрепшие мышцы правильно в повседневных движениях.

Все три метода — массаж, ЛФК и бобат — взаимно усиливают действие друг друга. Комплексное воздействие даёт лучший результат: мышцы укрепляются, связки стабилизируются, и мозг ребенка “запоминает” верные движения. Малыш не просто проходит курс лечения, он осваивает новые навыки — начинает правильно ставить ножку, лучше держит равновесие, активнее двигается. В итоге формируется правильная походка и осанка, а вальгусная деформация постепенно уменьшается.

Многие родители слышали фразу: “Ничего страшного, к школе ноги выпрямятся”. Доля правды в этом есть — действительно, физиологический детский вальгус часто проходит сам по себе к 7–8 годам. Но важно понимать: это верно только для тех случаев, когда отклонение находится в пределах нормы и у ребенка достаточно ресурсов организма, чтобы справиться самостоятельно. К сожалению, отличить норму от патологии без специалиста сложно. Если упустить момент и ждать до последнего, можно столкнуться с тем, что деформация усилилась и доставляет ребенку серьезные неудобства.

Почему же не стоит просто ждать, сложа руки, в надежде что малыш перерастет вальгус? Во-первых, при выраженном вальгусе неправильная нагрузка на ноги может привести к сопутствующим проблемам: развитию плоскостопия, искривлению осанки, болям в коленях и спине в будущем. Во-вторых, пока вы выжидаете, ребенок может ограничивать свою активность из-за усталости и дискомфорта – а движение как раз необходимо для коррекции (замкнутый круг). В-третьих, раннее вмешательство всегда эффективнее: ткани ребенка очень податливы в дошкольном возрасте, и исправить отклонение можно гораздо быстрее, чем у подростка или взрослого. Проще укрепить мышцы малыша сейчас, чем потом бороться с сформировавшимся плоскостопием.

Поэтому наш дружеский совет родителям: не стесняйтесь проконсультироваться со специалистом, если вас что-то беспокоит в походке или форме ножек ребенка. Пусть даже врач скажет, что всё в пределах возрастной нормы — вы будете спокойны. А если требуется помощь, вы сможете начать ее вовремя и предотвратить развитие проблемы. Помните, что вы не одни: рядом есть профессионалы, готовые поддержать вашего малыша на пути к здоровому развитию.

В студии массажа Светланы Филяниной мы с теплотой и вниманием относимся к каждому ребенку. Наши специалисты проводят комплексную диагностику опорно-двигательного аппарата малышей: оценивают тонус мышц, рефлексы, положение стоп и осанку. По результатам мы составляем индивидуальную программу занятий – будь то курс массажа, упражнения ЛФК или бобат-терапия. Все занятия проходят в игровой, комфортной для ребенка форме. Мы не пугаем, а поддерживаем родителей и стараемся вселить уверенность, что при правильном подходе ножки вашего малыша обязательно окрепнут и выровняются.

Если вы заметили признаки вальгуса у вашего малыша, не ждите и не переживайте в одиночку. Приходите к нам на консультацию и диагностику – мы поможем разобраться, так ли все серьезно, и что можно сделать уже сейчас. Ранняя забота о ножках ребенка – это залог того, что первые шаги и дальнейший бег по жизни будут легкими и правильными! Приглашаем вас записаться на индивидуальное занятие или курс в нашей студии – давайте вместе поможем вашему малышу уверенно встать на ножки и шагать навстречу здоровому будущему.