У ребенка круглая спина: как исправить?

Каждый родитель мечтает видеть своего малыша здоровым и крепким. Но если вы заметили, что спинка ребенка выглядит непривычно круглой или сутулой, это повод присмотреться внимательнее. В нашей студии массажа Светланы Филяниной, специализирующейся на детском массаже, ЛФК и бобат-терапии, мы часто слышим вопросы обеспокоенных мам и пап: «У ребенка круглая спина – что делать?» Постараемся разобраться в этой проблеме с теплой поддержкой и экспертными разъяснениями.

«Круглая спина» – это не медицинский диагноз, а образное описание осанки, при которой позвоночник излишне выгнут назад. В этом случае физиологические изгибы нарушены: грудной изгиб (кифоз) усилен, а поясничный прогиб почти отсутствует. Внешне такая спина выглядит сутулой: плечики опущены и выдвинуты вперед, грудная клетка словно впала, животик может выпячиваться, а поясница – казаться плоской. У стоящего малыша заметно, что голова наклонена вперед, лопатки «торчат», а таз немного подан вперед, из-за чего вся спинка имеет дугообразную форму.

Круглая спина может проявляться у детей разного возраста. У новорожденных округлая спинка – физиологическое состояние: малыши появляются на свет с согнутой позой (поза эмбриона), и позвоночник у них поначалу естественно округлый. Постепенно, по мере развития мышц, формируются изгибы: к 3–4 месяцам возникает шейный прогиб (когда ребенок учится держать голову), к 6–7 месяцам – поясничный изгиб (когда малыш начинает сидеть). Поэтому у грудничка до полугода округлая спина обычно норма – мышцы спины еще слабые, тонус повышен с рождения и будет снижаться постепенно.

Однако если по достижении определенного возраста спина остается постоянно круглой, это уже может быть отклонением. Например, первые самостоятельные попытки сесть почти всегда сопровождаются сгибанием спины – малыш как бы сутулится от усталости. Но обычно через 2–6 недель активного ползания и тренировки мышц ребенок учится сидеть ровно. Если же прошел месяц-другой после того, как малыш сел, а спинка все еще круглая и ему явно трудно выпрямиться – стоит обратить на это внимание. У детей постарше (1–3 года) постоянная сутулость или неспособность держать спину прямо при ходьбе тоже не является нормой. В этих случаях лучше проконсультироваться со специалистом, чтобы выяснить причину и вовремя помочь ребенку.

Важно понимать контекст и возраст малыша, чтобы отличить возрастную норму от признаков проблемы. Ниже приведем несколько ситуаций:

• Возрастная норма: В первые месяцы жизни преобладает физиологический гипертонус – малыши держат ручки и ножки согнутыми, спинка склонна к округлению. До ~4 месяцев такая поза считается нормальной. Также в начале освоения новых навыков ребенок может временно сутулиться. Например, когда малыш только-только научился сидеть, ему трудно долго удерживать прямую спинку – мышцы еще быстро устают. Кратковременное «скругление» спины в этот период естественно. Как только окрепнет мышечный корсет (часто этому помогает ползание), ребенок начнет сидеть ровнее.

• Признак проблемы: Если по истечении ожидаемого адаптационного периода спина остается круглой – это сигнал, что нужна оценка специалиста. Примеры: Малыш старше 7–8 месяцев, который уже должен уверенно сидеть, а спинка постоянно колесом и он заваливается вперед. Или ребенок 1–3 лет, который устойчиво ходит, но ходит сутулясь, с головой, наклоненной вперед. Такие случаи не стоит списывать на «просто привычку» или думать, что “перерастет”. Лучше показать ребенка педиатру, неврологу или детскому реабилитологу. Вовремя обнаруженная слабость мышц или другой фактор легче поддается коррекции в раннем возрасте.

Подытожим: у совсем маленьких детей (до 8 месяцев) округлая спина чаще всего не повод для паники, если в остальном ребенок развивается по возрасту. Но у малышей постарше постоянная сутулость – это не норма. Дальше поговорим о том, откуда она берется и как помочь ребенку выпрямиться.

Почему у малыша может сформироваться привычка сидеть или стоять с круглой спиной? Причин несколько, и часто они комбинируются. Рассмотрим главные факторы:

• Слабый мышечный тонус (гипотонус). Одна из самых частых причин – банальная слабость мышц спины и шеи. Если мышечный тонус снижен, ребенку физически трудно удерживать корпус прямо – спинка устает и сгибается. Гипотонус может быть врожденной особенностью или последствием сложных родов, недоношенности, некоторых неврологических проблем и др. Малыш с гипотонией обычно вялый, менее активный: ему тяжело переворачиваться, ползать, он может позже начать держать голову. Естественно, такая мышечная слабость приводит к тому, что при посадке ребенок сутулится и буквально «складывается» – позвоночник не поддерживается крепким мышечным корсетом.

• Повышенный тонус (гипертонус). Противоположная ситуация – избыточное напряжение мышц. У всех новорожденных есть физиологический гипертонус рук и ног, который обычно проходит к 4–6 месяцам. Но если тонус долго остается повышенным, это нарушает нормальное развитие движений. Ребенку с выраженным гипертонусом сложно расслабиться в позе на животе, трудно осваивать перевороты – из-за скованности движений. Некоторые мышцы могут «перетягивать» другие. В результате осанка тоже страдает: например, гипертонус разгибателей спины может приводить к постоянному выгибанию назад или, напротив, к блокировке нормального разгибания (когда спинка кажется зажатой, не гнется). Проще говоря, дисбаланс тонуса мешает ребенку свободно держать спину. Часто при выраженном гипертонусе малыши запрокидывают голову, выгибаются дугой или напрягаются всем телом.

• Мышечная асимметрия. Если тонус и сила мышц развиваются неравномерно (например, справа и слева), у малыша может появиться перекос в позах. Типичный пример – ребенок лежит дугой, как банан: голова и таз смещены в одну сторону. При асимметрии тонуса одна сторона тела может быть более напряженной, а другая – слабой. Визуально родители замечают, что малыш предпочитает поворачивать голову всегда в одну сторону, переворачиваться через один бок, ползает боком или вовсе избегает ползания. При попытке сесть такой ребенок будет заваливаться на один бок или скручивать туловище. Мышечная асимметрия бывает разной степени: от едва заметной (чуть разные складочки на ножках, небольшое «дугообразное» положение) до значительной, когда малыш не может нормально удерживать позу из-за перекоса. Даже небольшая асимметрия, если ее игнорировать, со временем может привести к кривошее или сколиозу – поэтому важно вовремя обратить на нее внимание.

• Недоразвитие мышечного корсета. Иногда у вполне здорового по тонусу ребенка мышцы спины просто недостаточно тренированы. Сейчас нередки ситуации, когда малыш мало двигается: много времени проводит в ограничителях (автолюльках, качелях, креслах), его рано начинают сажать в сидячие приспособления с поддержкой. Если у крохи мало времени на ползание, игры на животике, свободное переворачивание, мышцы спины могут развиваться медленнее. Такой ребенок вроде бы и стремится сидеть, но быстро устает – ведь мышечный корсет (спина, пресс) слабоват. Отсюда и появляется привычка сутулиться. По сути, это тоже проявление мышечной слабости, связанное с недостатком нагрузок. Замечено, что дети, которых чаще выкладывают на живот, стимулируют ползать и играть активно, реже сталкиваются с проблемой круглой спины, потому что их мышцы работают и крепнут.

• Неправильные позы при сидении и начале ходьбы. Порой причина кроется в том, как ребенок сидит. Если малыша принудительно сажают слишком рано, когда он сам еще не готов, он почти наверняка будет сидеть с круглой спиной. Например, бабушки иногда усаживают 5–6-месячного малютку, обложив подушками. Ребенок сидит, но мышцы не держат позу – отсюда сутулая спинка и привычка к ней. Еще один аспект – неправильная поза: малыш может сидеть не на седалищных косточках, а заваливаясь на крестец (особенно если сидит на мягкой поверхности). Такая поза автоматически округляет поясницу и спину. Если ребенок привык так играть сидя, осанка закрепляется неправильная. У уже ходящего малыша фактором могут стать неправильно подобранные стульчики, слишком низкий стол (когда приходится сильно наклоняться). В целом любые длительные положения, где малыш наклонен вперед или сутулится, могут сформировать стойкую круглую спину. Например, даже у годовалого карапуза, который рано получил планшет или телефон, может развиться сутулость от постоянного взгляда вниз. Вывод: важно давать ребенку сидеть только тогда, когда он сам готов, и следить за эргономикой – высотой стульчика, положением игрушек и т.д..

Итак, причин достаточно много: от физиологических (тонус) до внешних (режим и позы). Разобраться, что именно влияет на вашего малыша, иногда под силу только специалисту. Детский массажист или врач ЛФК при осмотре оценит мышечный тонус, симметрию, уровень развития моторных навыков и даже окружающую обстановку (как организовано пространство для игр). Зная причину, легче составить план коррекции.

Некоторые родители могут подумать: ну сидит круглой спиной, ничего страшного, выпрямится позже. К сожалению, несформированное правильное положение спины может повлиять на множество аспектов развития ребенка. Вот почему не стоит оставлять проблему без внимания:

• Задержка двигательных навыков. Неправильная осанка обычно связана с мышечным дисбалансом, который мешает ребенку осваивать новые умения. Например, выраженная асимметрия или слабость спины могут препятствовать тому, чтобы малыш вовремя начал держать голову, переворачиваться, ползать и сидеть. Если спина постоянно сутулая, ребенку труднее поддерживать равновесие при попытках сесть или встать. Получается замкнутый круг: слабые мышцы → плохая осанка → из-за нее труднее тренировать новые движения → развитие замедляется. В дальнейшем это может отразиться и на координации, и на общей физической активности малыша.

• Нарушение дыхания и работы внутренних органов. Правильное положение позвоночника важно не только для красоты осанки, но и для здоровья грудной клетки. Когда спина сутулая, грудная клетка сжата и ее подвижность уменьшена. У  малыша с круглой спиной дыхание может быть более поверхностным – ему труднее сделать глубокий вдох, поскольку согнутая поза ограничивает движение диафрагмы и ребер. Снижается и объем легких. Это не критично заметно в младенчестве, но в целом постоянное неглубокое дыхание уменьшает насыщение организма кислородом. Кроме того, сутулость может смещать положение органов в брюшной полости и увеличивать нагрузку на сердце. В более старшем возрасте у сутулых деток чаще наблюдаются головные боли, быстрая утомляемость – вероятно, из-за недостаточного насыщения кислородом и напряжения мышц шеи. То есть, ровная спинка важна даже для того, чтобы ребенок мог свободно дышать полной грудью.

• Проблемы с осанкой в будущем. Круглая спина в раннем возрасте – это предпосылка для более серьезных нарушений осанки позже. Если ничего не делать, у ребенка может закрепиться кифотическая осанка (сутулость) и даже начаться деформация позвоночника. Избыточный кифоз грудного отдела часто сочетается с уменьшением поясничного изгиба – такое положение позвоночника создает неправильную нагрузку на позвонки и мышцы. В школьном возрасте это может прогрессировать до сколиоза (искривления позвоночника вбок) или кифосколиоза. Нарушение осанки – первый шаг к межпозвоночным грыжам и другим проблемам позвоночника. Также у постоянно сутулых детей могут развиться плоскостопие и нарушения осанки ног, ведь центр тяжести тела смещен. Таким образом, сегодняшняя «просто сутулость» без коррекции – это риск хронических проблем со спиной во взрослом возрасте.

• Влияние на речь и общее развитие. Может показаться удивительным, но осанка влияет даже на развитие речи и когнитивные способности. Дело в том, что при выраженном нарушении осанки страдает дыхание, снижается подвижность грудной клетки – а правильное дыхание важно для формирования речевого голоса. Исследования отмечают, что плохая осанка может замедлять развитие речи ребенка. Кроме того, осанка связана с тонусом мышц шеи и лица, положением головы – а эти факторы влияют на артикуляцию. Неуверенное физическое развитие (когда малыш слабый, с гипотонией) часто идет рука об руку с более медленным речевым развитием – просто потому, что общее созревание нервной системы идет медленнее. И наоборот, занятия физической реабилитацией нередко дают побочный «бонус» в виде улучшения когнитивных функций и речи. Таким образом, заботясь о спине, мы косвенно помогаем и всем остальным навыкам малыша.

Как видите, прямая спинка – это не только про красоту позы, но и про здоровье организма в целом. Не стоит пугаться: в большинстве случаев у малышей корректируется все довольно успешно. Но и игнорировать круглую спину не нужно, чтобы не упустить время.

Хорошая новость в том, что детский организм очень пластичен и поддается коррекции. При выявленных нарушениях тонуса или осанки обычно помогают консервативные методы – лечебный массаж, гимнастика (ЛФК). Наша студия как раз специализируется на этих подходах. Расскажем, как они работают при разных проблемах:

• Если у ребенка гипотонус (мышечная слабость). В основе коррекции – стимулирующие и укрепляющие процедуры. Применяется тонизирующий массаж: специалист будет выполнять энергичные растирания, разминания и вибрации, чтобы «разбудить» мышцы, увеличить их тонус и силу. Такой массаж ощущается как более бодрый, активный – малыш может даже чуть возбудиться, что нормально при пониженном тонусе. Лечебная физкультура дополняет эффект: с ребенком делают упражнения на укрепление спины, шеи и всего корпуса. Например, эффективны выкладывания на фитбол (гимнастический мяч) на животик, «плавание» на животе, ползание за игрушкой – все, что заставляет мышцы работать. Важно, что ЛФК и массаж при гипотонии всегда идут комплексно – это усиливает эффект. При регулярных занятиях гипотоничный ребенок заметно окрепнет: уйдет вялость, появится уверенность в движениях, и вместе с этим спинка начнет выпрямляться.

• Если у ребенка гипертонус (повышенное напряжение). Тут задача противоположная – расслабить перегруженные мышцы и снизить тонус. Массаж при гипертонусе направлен на расслабление мышц. Массажист будет применять мягкие поглаживания, легкое растирание, потряхивание конечностей – все очень деликатно и успокаивающе. Обычно детки с гипертонусом во время такого массажа расслабляются, иногда даже засыпают – настолько это приятно после постоянного напряжения. ЛФК при повышенном тонусе включает упражнения на растяжку зажатых мышц и развитие гибкости. Это могут быть аккуратные перекаты на фитболе (качание на мячике отлично снимает спазмы), упражнения на равновесие, которые учат ребенка перенаправлять усилия. Бобат-терапия при гипертонусе играет огромную роль: специалист с помощью определенных положений тела и движений ингибирует (тормозит) патологические рефлексы и позы, характерные для высокого тонуса, и помогает ребенку освоить более правильные, расслабленные движения. Например, малыша учат сгибать ручки и тянуться вперед (если раньше он только разгибался дугой), переворачивать голову в обе стороны, принимать симметричные позы. Постепенно мышцы получают опыт расслабления. Нормализация тонуса улучшает и осанку: когда спадает излишнее напряжение, спинка малыша может занять более естественное положение. Ребенок перестает выгибаться дугой и сутулиться – он учится лежать и сидеть ровнее, без скованности.

• Если имеется мышечная асимметрия. В этом случае подход максимально индивидуальный, ведь нужно выровнять дисбаланс. Массаж при асимметрии будет сочетать в себе как расслабляющие, так и тонизирующие элементы. Мышцы, которые излишне напряжены (на «сильной» стороне), массажист будет мягко растягивать и расслаблять. А более слабые мышцы на противоположной стороне – наоборот, стимулировать и укреплять. Такой дифференцированный массаж охватывает все тело малыша: и спину, и шею, и бока, и конечности, ведь при асимметрии важно наладить баланс всей мускулатуры. ЛФК при асимметрии включает упражнения на симметрию: например, выкладывание ребенка на бок (чтобы он учился тянуться рукой сверху), перевороты через более слабую сторону, ползание, где контролируется работа обеих сторон тела. Отлично зарекомендовали себя упражнения в воде (плавание для грудничков) – в воде движения более свободны и симметричные. Со временем асимметрия сглаживается: малыш уже не выглядит изогнутым бананчиком, он может ровно лежать на животике, опираясь на обе ручки, а затем и сидеть прямо.

Важно отметить, что массаж, гимнастика и ЛФК всегда подбираются индивидуально под ребенка. Нет универсального комплекса упражнений от круглой спины – специалист учитывает возраст, причинный фактор (гипо- или гипертонус, асимметрия и т.д.), а также темперамент малыша. Где-то акцент будет на расслаблении, где-то – на усиленной зарядке. Но цель всегда одна: нормализовать тонус мышц (что подтверждается опытом – массаж эффективен и при повышенном, и при пониженном тонусе) и научить правильным движениям. Причем работать приходится со всем телом ребенка, ведь осанка – это результат слаженной работы множества мышц. В нашей практике мы видим отличные результаты: после курса массажа и ЛФК малыши окрепляют на глазах. Мамы отмечают, что ребенок стал активнее, ловчее – и спинка постепенно выпрямляется.

Понимаем, что любой родитель надеется на лучшее и боится за малыша. Иногда хочется успокоить себя мыслью: «Ну, многие дети сутулятся, потом выправятся». Доля истины в этом есть – рост и развитие творят чудеса. Но все же мы рекомендуем не пускать ситуацию на самотек. Если вас беспокоит круглая спина у ребенка, лучше перестраховаться и получить профессиональную консультацию. Даже единичный признак (например, малыш явно “дугой” лежит или постоянно наклоняет головку в одну сторону) – уже повод показать кроху детскому специалисту.

Почему важна своевременная помощь? Потому что в раннем возрасте исправить осанку гораздо проще, пока позвоночник и мышцы активно растут. Мягкие кости малыша еще податливы, рефлексы только формируются – правильный курс массажа и гимнастики способен буквально направить развитие по здоровому пути. К тому же, устранив проблему сейчас, вы избавите ребенка от возможных сложностей в будущем – от задержек моторики до проблем с дыханием и речью.

Не нужно пугаться слова «терапия» – для малышей все коррекционные занятия проходят в игровой, приятной форме. Часто дети получают удовольствие от массажа и упражнений: это для них время общения, новых ощущений, преодоления себя в комфортных условиях. А родители получают бесценные знания, как заниматься с ребенком дома – ведь поддерживать результат важно регулярно.

Вы не одни – мы готовы вам помочь. В уютной обстановке нашей студии мы проведем подробную диагностику: проверим тонус, рефлексы, посмотрим, как малыш двигается. Объясним вам все нюансы состояния ребенка и вместе разработаем план действий. Возможно, что никаких серьезных отклонений нет и хватит домашней гимнастики – тогда вы уйдете спокойными и во всеоружии знаний. Ну а если потребуется курс массажа или бобат-терапии, лучше начать его как можно раньше.

Давайте поддержим вашего малыша на пути к правильной осанке с самых пеленок. Ровная спинка – залог уверенного шага в большое будущее! Запишитесь на диагностику или индивидуальное занятие в студии массажа Светланы Филяниной – и мы вместе сделаем все, чтобы ваш ребенок рос здоровым, сильным и счастливым. Мы заботимся о вашем малыше, как о своем, и всегда готовы подставить надежное плечо поддержки родителям. Пусть каждый шаг развития вашего крохи будет в радость – а мы позаботимся, чтобы этот путь был ровным во всех смыслах!